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介入血管、小儿外科
科室简介


介入、周围血管外科是一门新兴的边缘学科,既依赖于传统临床诊疗学和影像诊断学的理论基础,又创造性地拓展了诊断治疗的领域,成为一门崭新的介于传统内科学和外科学之间的临床学科。

郑州人民医院普外二病区(介入血管、小儿外科)力量雄厚,设备先进,现有2台大型血管造影机及先进的配套设备。配有英国达美德周围血管激光治疗系统、美国静脉曲张刨吸系统。设有48张病床,有一批高素质的医技护人员,2007年被郑州科技局、郑州市卫生局命名为重点专科。在学科带头人侯国欣主任的领导下,经过10余年的不懈努力,所开展的介入治疗已达到国内先进水平,某些单项治疗居国内领先水平。


业务范围

     

【介入开展业务】

全身各部位血管造影。

各类肿瘤的治疗:如肝癌、肺癌、食管癌、肾癌、胰腺   癌、各种转移性肿瘤及妇科肿瘤、骨肿瘤等。

血管性病变:如脑动脉瘤、颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄、脑AVM、肾动脉狭窄、周围血管狭窄、布-卡氏综合征、主动脉夹层及主动脉瘤等介入治疗。

非血管病变:如:食管、气管、胆道及消化道狭窄支架植入,经皮穿刺肿瘤消融、胆道射频消融及粒子植入治疗等。


【血管外科开展业务】

开展颈动脉狭窄内膜剥脱术、内支架植入,胸主动脉瘤、腹主动脉瘤腔内隔绝、人工血管置换,四肢动脉硬化闭塞症综合治疗、人工血管转流、自体干细胞移植,腘静脉嵌压综合征、肠系膜血管病、肾动脉狭窄、脑血管病、上腔静脉综合征,布—加氏综合征,门脉高压症的手术治疗等,科室承担有外科急诊抢救与手术治疗任务。介入、腔镜、急诊外科治疗水平在河南省处于领先水平。一些手术项目填补了省内、国内空白。患者遍及全国各地、一些国外友人也慕名前来就诊。


【小儿外科开展业务】

除了小儿心、脑以外的小儿普通外科及其他16岁儿童外科疾患。

目前的主要业务包括新生儿肿瘤的外科治疗,先天性消化道畸形(食道闭锁、胆道闭锁、小肠闭锁、先天性巨结肠、肛门闭锁、小儿幽门肥大症,小儿肠旋转不良、小儿直肠脱垂症等、脐膨出等);新生儿及小儿急腹症、儿童腹壁疝、各种外伤等;新生儿及小儿各类体表软组织感染。科室重点放在单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟疝这项技术上。



胆管肿瘤治疗新技术——胆道内肿瘤射频消融内支架置入术

  近日,李先生因肝总胆管恶性肿瘤,其病变范围广,胆道梗阻,失去了做手术的机会,便慕名来到郑州人民医院介入血管科治疗。

  介入血管科主任侯国欣详细了解他的病情后,与周围血管外科主任仝现州以及科室医生共同研究,制定了最适合李先生的手术治疗方案——经皮穿刺胆道内肿瘤射频消融内支架置入术。

  所谓经皮穿刺胆道内肿瘤射频消融内支架置入术,即手术时医生在DSA(数字减影血管造影)的引导下,经导丝的引导在病变部位放入射频消融导管,通过高频电流产生热能,导致肿瘤凝固性坏死,并在坏死的肿瘤中间放置胆道支架。

  据侯国欣主任介绍,晚期胆道肿瘤患者往往已失去手术机会,目前常用经皮肝穿刺肝内胆管引流术缓解黄疸症状,但是不能抑制肿瘤的生长。由于肿瘤的生长,短期内会造成支架阻塞,需再次行胆管引流术,有时效果还较差,且大大增加病人的痛苦。而胆道内肿瘤射频消融术是先对肿瘤施行热消融后再置入支架,此种治疗可以使胆管内肿瘤缩小,有效地延缓肿瘤生长,保持支架长时间开放,从而使患者狭窄的胆管畅通,缓解梗阻症状,减轻患者痛苦,提高患者的生活质量和延长生存期。

    这是河南省较早的胆道内肿瘤射频消融内支架置入术,该技术的应用既达到了消灭肿瘤的目的,又能减轻患者黄疸的症状,从而获得较传统治疗方法更好的疗效。随着医学的发展,射频治疗在医学领域中的应用不断扩展,胆道内肿瘤射频消融技术将作为无法手术的晚期胆管肿瘤患者的一种有效治疗手段。


能减重还能对付糖尿病,一种手术给你两种效果

一种手术,可以对两种疾病产生效果?在仝现州主任的带领下,郑州人民医院周围血管外科开展胃转流手术。这种手术不但可以治愈II型糖尿病,还有很好的减重效果。一次手术两种效果,这是患者福音。


效果1  改变食物通道 治疗糖尿病

【案例】

术后3天血糖回到正常值

刘某32岁,却已经是Ⅱ型糖尿病老患者了。3个月前,他入住郑州人民医院时,空腹血糖已经达到了20mmol/L,是正常人的4倍。胰岛素、降糖药已经无法把他的血糖维持在正常水平。长期如此,刘某出现了眼底动脉硬化、肾动脉硬化狭窄的严重并发症,此外还有视力下降、肾功能不全。

“如果病情再发展下去,刘某可能会双目失明,肾功能衰竭,最终走向死亡。”郑州人民医院周围血管外科主任仝现州说。最终,仝现州为刘某实施了胃转流手术,改变了食物经过消化道的路径。术后第三天,刘某的血糖已经回落到正常范围。现在3个月过去了,各项检查显示,刘某已经完全康复。


【原理】

改变食物通路 调整内分泌

为何一个小小的手术,就能把连药物都已经无法控制的糖尿病彻底治愈?郑州人民医院周围血管外科主任仝现州,为我们揭开了这个谜底:

Ⅱ型糖尿病是因为代谢过程中发生了胰岛素抵抗、自身分泌的胰岛素无法起作用而引起的。但为了维持体内糖代谢的平衡,胰岛还要努力工作,分泌更多的胰岛素。长期的超负荷运转,使得胰岛细胞衰竭、凋零,造成胰岛不可逆的损伤。

“医学研究发现,食糜通过空肠近端60厘米处的时候,会产生大量的胰岛素抗体,导致胰岛无法正常工作。”仝现州说,胃转流手术,可以改变食物通过消化道的路径,使食物不经过空肠近端,避免了胰岛素抗体的产生。

另外,食糜通过空肠远端的时候,会刺激小肠产生大量肠激肽,促使胰岛分泌更多的胰岛素。仝现州说,正是在这两种因素的作用下,胃转流手术对Ⅱ型糖尿病的有效率很高。“西方国家统计的治愈率是85%,对亚裔人来说,胃转流手术的治愈率更高。”


【特色】

结合干细胞移植的“杂交”技术

这么“神奇”的手术,操作起来很有难度吧?仝现州说,胃转流手术是常见的外科手术,而且从1994年被发现可以应用在治疗Ⅱ型糖尿病之后,经过20年的不断发展、完善,早已成为非常成熟的技术。安全性不成问题。

需要提醒的是,胃转流手术的手术适应证要求很严,患者的胰岛功能正常、胰岛素释放功能也要正常。如果糖尿病发展到了后期,胰腺已经出现了不可逆的损伤,仅靠手术是无能为力的。

“对于这样的病人,我们可以在实施胃转流手术的同时,采用自体骨髓干细胞胰内移植的方式,利用干细胞的定向分化特性,重生新的胰岛细胞,修复损伤的胰腺。”仝现州说,这样的“杂交”治疗方法,使得更多Ⅱ型糖尿病患者恢复了健康。


  效果科学解决掉肥胖烦恼

【案例】145公斤的女子轻松减重

30多岁的罗女士,体重145公斤,体重指数达到了49,严重超标。她还出现腰部和下肢不堪负重的情况,日常生活自理困难,正常走路或稍做活动就会出现胸闷、气喘的现象。   到郑州人民医院住院后,经过检查,仝主任决定为其实施胃转流手术。把她的胃隔断,把胃的容积变为原来的30%;然后,把她的空肠上段,旷置150厘米。

术后,在住院期间,罗女士的各项检查指标都已恢复正常,出院后,也不需要再刻意减肥,恢复了正常人的生活。


【原理】重建消化道 调节吸收功能

仝现州介绍,空肠是人体肠道中吸收营养最快最好的部分,消化和吸收力强,蠕动快,主要吸收摄入食物的营养成分。胃转流手术通过隔断胃腔,并旷置空肠上段,实现消化道重建术式,改变了食物的生理流向,从而改变肠道的吸收模式,即不让食物从这里经过,来减少营养吸收,使摄入能量减少,以达到减重目的。

如果体重指数超过29、伴有心肺负担加重症状,通过其他减重方式效果不明显的人群,比较适合胃转流手术来减重。

对于胃应该留多少容积,空肠应该旷置多少长度,仝主任告诉我们,医生都会根据每个人的体重、身高、日均活动量来决定——一方面减少患者所摄入的营养和能量,另一方面完全保证吸收的这些能量足够维持患者身体的正常需要。


医师介绍

侯国欣      [ 科主任、主任医师][介入血管、小儿外科]

介入血管科主任、主任医师,南方医科大学兼职教授。河南省介入治疗专业委员会副主任委员,河南省周围血管专业委员会副主任委员,河南省抗癌协会介入治疗委员会副主任委员,郑州市介入治疗专业委员会主任委员,中国放射介入神经学组委员.郑州市学术技术带头人,郑州市专业技术拔尖人才,郑州市名医,首批通过河南省卫生厅神经介入、周围血管介入、综合介入医师。1985年从事放射科工作,1994年从事介入...[详细]

陈涛      [ 科副主任、副主任医师][介入血管、小儿外科]

介入血管科副主任、副主任医师,新乡医学院兼职副教授,河南省小儿外科专业委员会委员,河南省医学会临床营养专业委员会委员,河南省医药信息学会内分泌外科副主委,郑州市医学会外科专业委员会周围血管外科学组委员。主要擅长小儿外科、肠瘘、糖尿病外科治疗及胃肠外科、周围血管外科等各类疾病的诊断治疗。主攻专业(特色专业):主要在胃肠外科;小儿外科:各类小儿外科(尤其新生儿普外专业)疑难手术;肠...[详细]

李红普      [ 科副主任、副主任医师][介入血管、小儿外科]

介入血管科副主任、副主任医师,医学硕士,在读博士。现任郑州市周围血管外科研究所副所长;中华医学会员;中国免疫学会会员;河南省医学会介入治疗学会第一届青年委员;河省脑防委颈动脉外科学组委员;郑州市医学会外科专业委员会周围血管外科学组副主任委员兼秘书;郑州市医学会第七届理事会介入专业委员会委员。2010年赴北京解放军总医院(301医院)血管外科研修一年。师从于北京解放军总医院(30...[详细]

仝现州      [ 主任医师][介入血管、小儿外科]

周围血管外科主任医师,南方医科大学兼职教授;河南省周围血管外科专业委员会常务副主任委员,河南省全民健康促进会副主任委员,河南省医药信息学会内分泌外科主任委员,河南省医药信息学会周围血管外科专业委员会常务副主任委员,河南省医疗事故鉴定委员会委员,河南省微创外科专业委员会委员,河南省医师协会会员,中华医学会会员;郑州市医疗事故鉴定委员会委员,郑州市科技拔尖人才,郑州市周围血管外科研...[详细]
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