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国际罕见、国内首例活体肝移植联合活体肾原位移植手术在郑州人民医院成功实施
郑州人民医院    2013年05月08日    浏览量4186次

挑战医学之巅 刷新器官移植学新高度

       5月8日上午,郑州人民医院召开新闻发布会,向社会发布郑州人民医院成功实施的国内首例活体肝移植联合活体肾原位移植手术,这是郑州人民医院肝脏外科继成功开展10余例肝肾联合移植、胰肾联合移植以及跨血型肝脏移植、活体肝脏移植、二次肝脏移植等手术后的又一突破。

发布会由纪委书记宋连英主持,河南省卫生厅副厅长黄玮,郑州市副市长刘东,市红十字会党组书记、常务副会长张春香,郑州市卫生局副局长许迎喜出席,中央驻豫和省市四十家新闻媒体参加。院长周玉东向媒体记者介绍了手术概况及器官移植学科建设、医院发展等情况;肝脏外科主任陈国勇介绍了手术的详细情况及患者术后恢复情况。河南省卫生厅副厅长黄玮肯定了郑州人民医院器官移植技术在省内的龙头地位,认为手术的成功对提升我省在国内器官移植领域的地位具有重要意义。

该手术的成功实施,不仅彰显了郑州人民医院的综合实力,也标志着我省器官移植水平迈进全国前列,对于提升我省在国际医疗界的地位,意义重大。

 

新闻发布会现场


儿子得怪病,不停长肾结石最终导致肾衰竭

4月27日,对于来自新疆建设兵团的陈超一家来说,非同寻常。这一天,陈超44岁的妻子为救自己儿子陈凯,毅然切肝捐肾,母子二人一起在郑州人民医院肝脏外科成功完成活体肝移植联合活体肾原位移植手术,重获新生。

陈超一家的故事,还要从2012年说起。当时,刚进入大学的陈凯,是新疆农业大学建筑工程系的一名品学兼优的高材生,然而,多姿多彩的大学才刚刚开始没多久,陈凯就突然出现了全身浮肿、肌酐高、血压高,而且浑身无力的现象。

因为当地医院一直查不出确切病因,于是陈超带着儿子辗转上海、广州做基因检测,没想到得出的结果却是:陈凯因为肝脏缺乏丙氨酸乙醛酸转氨酶,患有高草酸尿症,最终导致肾衰竭。

“高草酸尿症”是一种罕见的常染色体隐性遗传病,发病率是百万分之1.05,没想到在陈凯身上,却显示出了病症。该病症是因为肝脏的代谢出现了问题,缺乏一种代谢高草酸的丙氨酸乙醛酸转氨酶,所以导致草酸盐的代谢产生障碍,致使高草酸产生过多,在身体里形成沉积,进而形成肾脏结石。而长期大面积的肾结石,会致使双肾反复感染、梗阻,导致肾功能下降,最终会引起肾衰竭。

陈凯如今出现肾衰竭症状,就是因该病引起的。陈超介绍,陈凯其实四五岁的时候就发现患有肾结石,虽然一直没办法清除干净,但怎么也没想到会有这么严重的后果。这时他也才明白过来,为什么自己的另外一个儿子在八九个月大时就出现肾结石,两岁就夭折了。

如今,陈超夫妇再也经不起失去儿子的痛苦,决定无论如何也要保住这唯一的儿子。经多方打听,陈超电话联系上了郑州人民医院肝脏外科的陈国勇主任,经过咨询,陈国勇说这种病是可以治愈的,但是需要做肝肾联合移植手术。

 

 媒体记者提问


母亲为救儿子毅然捐出半个肝、一个肾

陈国勇介绍,像陈凯这种情况,即使为他做了肾脏移植,他的肝脏还是缺乏丙氨酸乙醛酸转氨酶,高草酸还是会在肾脏内沉积,新肾还是会继续形成肾结石,很快就会坏死。因此,只有为陈凯的肝脏带进去这种酶,让他自己的肝脏具有可以代谢高草酸的功能,才能解决根本问题。

“除无法分泌酶外,陈凯肝脏其他功能还可以,如果把他的肝脏完全切除,完全依靠移植的肝脏,术后还会存在肝脏衰竭的危险。”陈国勇说,只有切掉陈凯的半个肝脏,然后为他移植半个正常健康的肝脏,他的肝脏就具有正常功能了,而且能避免后患。

于是经过再三权衡,陈超夫妇得知陈国勇主任曾经做过一例活体肝移植,于是,陈凯母亲坚决要将自己的半个肝移植到儿子身上。“陈凯的母亲和父亲争相捐肝救子,最后母亲配型成功,肝脏是正常健康的,可以分泌丙氨酸乙醛酸转氨酶,所以她的肝脏可以移植给陈凯。这样的话,陈凯自己的肝脏和母亲的肝脏会慢慢的长成一个完整的肝脏。”

另外,除了肝脏问题,陈凯的肾脏已经衰竭,并且由于结石的存在,常有感染症状。感染灶不去除,经过手术的创伤,再加上术后要使用免疫抑制剂,患者抵抗力低,容易诱发感染。最好同时能彻底去除病灶或减少术后感染因素。

得知自己能救治儿子,陈凯母亲丝毫没有犹豫,毅然为儿子捐出半个肝、一个肾,坚决要求手术。于是,陈国勇最终决定为陈凯实施活体肝移植联合肾原位移植手术,并同时切除右侧病肾,减少术后感染的因素。

院长周玉东看望术后的母子


在活体上进行两个脏器的移植,并且实施原位移植,手术难度一再升级

对于陈国勇来说,肝肾移植手术的成功案例不胜枚举,去年成功实施了省内首例活体肝移植,但此次在活体上同时进行两个器官的移植,而且进行原位移植,不仅手术难度、风险再升级,供、受体双方发生并发症的可能也比过去的移植手术要大。

陈国勇介绍:“一般的肾移植手术,都不是在原位移植,患者自身的肾脏大多不切除,而是选择在大腿根部的腹股沟髂窝处,把新的健康肾脏放进去。而这次手术是在肾脏的原位进行移植,真正做到了在原位换肝、换肾的难度和高度。原位移植,主要是考虑减小创伤,而且更加符合生理状况,不会影响腿部和下肢的血流,进一步减少了并发症的可能。”

作为供体,陈凯的母亲本身是一个健康的人,突然将其的肝脏切掉一半,然后又摘掉一个肾脏,其风险可想而知。所以,不仅要求术前精细评估,而且在手术过程中,要尽量地控制出血,手术更要精细,这一点对于手术者的技术要求比较高,不能有任何闪失。

而作为受体,陈凯的手术难度也很大,他存在着“动脉血管成型”,因为长期肾脏萎缩,造成肾动脉血管狭窄,肾动脉血流不够,手术时,需要把陈凯的肾动脉血管加宽,来保证供给肾脏的血流量。所以,在手术时,需要重新吻合他的肾动脉血管,更不容一点闪失。

一台手术同时关系到两条生命,这对陈国勇来说不仅是技术上的又一次挑战,更需要他心存对生命的尊重和敬畏。因此,陈国勇认为这次手术最重要的就是要确保供受体的安全,即陈凯和其母亲的身体健康安全。

母子术后在同一间病房


12个小时手术,最终让大男孩重获新生

4月27日早上7点,陈凯和母亲一起被推进了手术室,两人手术同时进行。

陈国勇先将母亲潘大想的肝脏切掉五分之二,然后郑州人民医院肝脏外科副主任孙建军开始为母亲切除右肾;与此同时,陈国勇将陈凯的左半肝脏切除,接着将陈凯的右肾整个切除,并为肾脏动脉做了“血管成型术”,加宽血管,保证对新肾的供血。

接着,陈国勇将陈凯母亲的肝脏移植给陈凯,一道道地吻合血管,每一刀都犹如绣花针一样精细。最终,陈国勇成功将陈凯母亲的肾脏在陈凯的右肾原位进行移植。

晚上7点,历经12个小时的精细手术,活体肝移植联合活体肾原位移植手术顺利完成,比同难度的手术平均时间提前了五六个小时。

陈国勇介绍,这次手术一处是活体肝肾联合移植,一处是原位肝肾移植,综合起来这样的手术在国内尚属第一例,在国际上也极为罕见。

术后一周,无论是儿子陈凯,还是其母亲,都已经解除了重症监护,恢复良好,可以在病房走廊随意走动了。在歌颂母亲、感恩母爱的母亲节即将到来之际,用一场完美精湛成功的尖端手术作为最好的母亲节礼物送给这个最可敬的母亲,给这个家庭带来希望的曙光,愿这个家庭在今后的日子里祥和、幸福、美满!

 

母子深情相握

【后记】

医学界有一个共识:肝脏移植能够反映一个地区、一个医院的综合医疗水平。因为一台手术涉及10多个科室,拼的是团队的整体实力。

  郑州人民医院是全省唯一一家,也是全国同时具备心脏、肝脏、肾脏移植资质的医院之一。2011年共完成肝移植手术86台,位居省内第一、国内前四,手术成功率和术后生存率也均居国内前列。

  郑州人民医院肝脏外科在陈国勇主任的带领下,不断创新,追求进步,频频开创先河,继实施全省首例心脏移植、首例小肠移植、首例成人间活体肝移植之后,近日又成功实施国内首例活体肝移植联合活体肾原位移植。

该科室每年完成肝脏移植八十余例,同时成功开展10余例肝肾联合移植、胰肾联合移植以及跨血型肝脏移植、活体肝脏移植、二次肝脏移植等手术,积极钻研腹部器官簇移植。一年成功救治20余例急性肝功能衰竭患者,已完成无输血肝移植30余例、70岁以上高龄患者6例,手术数量以及术后生存率均居国内前列。

2011-2013年多名做过肝移植的患者连续三年参加郑开国际马拉松比赛,跑完了五公里小马拉松全程,改变了人们肝移植术后无法运动、无法干体力活的旧观念。如今,有西藏、青海、云南、北京、上海等省市患者也慕名来这里求医。

令人鼓舞的是,郑州人民医院器官移植科日前顺利通过了国家临床重点专科初审,该学科在人才建设、领先技术、科研成果、学术影响方面都走在了省内乃至国内的前列。郑州人民医院将通过持续不断的努力,力争将本专科建成国内领先、国际一流,集临床、教学、科研为一体的,具有区域影响力的现代化器官移植中心。

 

 

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