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高血压患者警惕体位性低血压!
郑州人民医院    2017年08月10日    浏览量882次



      叶大爷(化名)是郑州人民医院心内科三病区的老病号,这次因为血压不稳定再次来到了心内三住院。一天早上,叶大爷起床后突然出现头晕、眼前发黑,家人急忙扶住叶大爷,值班护士赶到床边,为叶大爷测量血压80/50mmHg。叶大爷想,自己是高血压患者,怎么血压会突然这么低了?




      心内科三病区主任开芸表示,体位性低血压或直立性低血压定义为体位由卧位变换为直立后3分钟内,或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。通常认为收缩压较平常下降大于20mmHg,或舒张压下降大于10mmHg。




      体位性低血压的表现有:头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。

      体位性低血压与多种疾病有关,如多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏病、多发性硬化病、更年期障碍等。或其他如:久病卧床,体质虚弱的老年人。2007年欧洲高血压指南均强调在对老年、糖尿病患者诊疗的过程中,应测量坐位及立位血压 ,以便早发现体位性低血压患者。




      体位性低血压是老年人的常见病,据统计,65岁以上老年人的体位性低血压患者占15%,,其中75岁以上的老年人可高达30%-50%。老年人由于心血管系统逐渐硬化,大血管弹性纤维也会减少,交感神经增强,可使老年人收缩期血压升高。长期偏高的血压,不仅损害压力感受器(位于颈动脉处)的敏感度,还会影响血管和心室的顺应性。当体位突然发生变化或服降压药以后,在血压突然下降的同时,缺血的危险性也大大增加。


      开芸表示,对高血压病人的体位性低血压在日常生活中应注意采取下列预防措施:




      1.少食多餐,不宜吃得过饱。餐后不要马上活动,可适当休息几分钟后再站起行走或干其他事。

      2.热水浴时要事先准备好浴垫或小椅子,洗浴时坐在浴垫或椅子上,洗完后要适当躺一会儿再起立活动。

      3.呈站立状态时要每隔几分钟活动一下身体。另外,弯腰后不可突然站起,应扶墙或借助其他物体慢慢起立。

      4.睡眠时床头应抬高25~30厘米,起床时尽量减慢变换体位的速度,或分段改变体位,即卧位-坐位-立位,以防因脑供血不足而晕倒。 

      5.服药前要仔细阅读药品说明书,凡可引起头昏、头晕及低血压的药物应慎用,用药期间注意观察有无头晕、头痛、视力改变等症状。一旦有这些症状发生,应立即测量血压并坐下或躺下,防止病情加重。

      6.合理调整饮食。对于老年人,为了防止体位性低血压的发生,晚间宜进干食,利尿剂尽量在白天应用,以免夜间起床小便发生意外 

      7.积极诊治引起体位性低血压的原发病。


供稿:心内三

 

 

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