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得了糖尿病,这些检查您别嫌“烦”
郑州人民医院    2017年08月21日    浏览量230次

      王师傅最近有点烦,前不久单位查体发现血糖高,确诊为糖尿病。当他得知这个消息时,先是大吃一惊,继而又疑惑不解。他心想,自己没什么不舒服,只是有时乏力,体重稍减而已,而且尿糖也是阴性,怎么会得糖尿病呢?



▲网络配图


      于是王师傅又到别的医院复查,诊断结果一样,并且医生还给他开了一大堆化验单,包括血糖、糖化血红蛋白、胰岛功能、血脂、肝肾功能、心电图、眼底、尿蛋白检查等。他心想,既然糖尿病已经诊断明确了,还有必要再做这么多检查吗?于是就光拿点药,化验检查干脆没做就回家了。




      此后,王师傅参加了我院定期举办的糖尿病健康教育讲座,并在会后向科室医生提出了一连串的问题:“糖尿病不就是血糖高吗?为什么医师还要我做其他检查?我视力很好,为什么还要检查眼底?……”。后来,经过医生一番耐心的讲解,王师傅心中的疑惑终于解开了。

      像王师傅这样的情况在糖尿病教育咨询门诊上司空见惯,如果不将这些问题解释清楚,患者对检查就有可能不配合,甚至还会引起误解,进而影响患者的诊断和治疗。


      郑州人民医院内分泌科主任董其娟提醒,得了糖尿病不要光急着降血糖,而是首先应该对病情(尤其是并发症)进行一下评估。因为糖尿病绝不只是单纯的高血糖,而是包含多种其他疾病危险因素的复杂病种;糖尿病的核心问题和危险所在同样也不是单纯的高血糖,而是伴随而来的各个系统的急慢性并发症。

      需要糖友们知道的是,糖尿病的可怕之处不在于“血糖高点儿”,而在于潜伏在高血糖背后的心、脑、肾、眼、神经等多器官损害。




      因此,到医院看糖尿病,除了明确诊断以外,还应进行一次相关并发症的检查,明确是否存在糖尿病所致各种并发症以及病情严重程度究竟如何。

      只有把糖尿病诊断、分型、并发症等问题彻底清楚了,才能尽早采取针对性治疗,这才是我们糖尿病的综合治疗。

      那么,糖尿病患者究竟应做哪些检查呢?



与诊断、分型有关的检查


      1、血糖:是诊断糖尿病的依据,包括空腹血糖和餐后2小时血糖,需要注意两点:一是不能忽视餐后血糖,它对早期糖尿病的诊断意义更大;二是尿糖阳性仅能作为糖尿病的诊断线索,不能作为诊断依据。




      2、口服葡萄糖耐量试验(OGTT试验):当患者空腹血糖或餐后血糖比健康人稍高,但还没达到糖尿病的诊断标准时,就需要做口服葡萄糖耐量试验,来确定究竟是糖调节受损还是糖尿病。

      3、胰岛素功能测定:本试验包括胰岛素释放试验和C肽释放试验。本试验通过测定患者空腹及餐后血糖各个时点的胰岛素及C肽的分泌水平,可以了解患者胰岛功能的衰竭程度。此外,根据胰岛素分泌曲线的形态特点,还有助于对糖尿病进行临床分型。

      4、胰岛B细胞自身抗体检查:主要用于糖尿病的分型,1型糖尿病患者往往相关抗体呈阳性,2型则阴性。



反映血糖平均控制水平的检查


      糖化血红蛋白(HbAlc):无论空腹还是餐后血糖,反映的均是某一时刻的血糖值,其结果会受到很多偶然因素的影响,血糖波动大的患者尤其如此,要想准确了解一段时期内血糖的总体水平,就要检查糖化血红蛋白,它不是一个确切的血糖值,代表的是糖化血红蛋白占全部血红蛋白的百分比,它不受一些偶然因素的影响,能客观准确反映近2—3月内的总体血糖水平。




      所以说,对糖尿病的治疗远非只是吃吃降糖药那么简单,重要的是预防各种并发症的发生,只有这样,才能提高生活质量,改善预后。


      供稿:内分泌科


 

 

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