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郑州市医疗保险门诊规定病种申报程序
2016-03-30  |   13384  |          

一、郑州市职工医保门诊慢性病种类(共30种):

1、恶性肿瘤;2、慢性肾功能不全(失代偿期);3、异体器官移植;4、急性脑血管病后遗症;5、伴严重并发症的糖尿病;6、肝硬化失代偿期;7、心肌梗塞型心脏病;8、高血压病Ⅲ期;9、慢性支气管炎肺气肿;10、类风湿性关节炎;11、慢性心功能不全(心功能Ⅲ级);12、结核病;13、精神分裂症;14、再生障碍性贫血;15、系统性红斑狼疮;16、甲状腺功能亢进;17、强直性脊柱炎;18、肺间质纤维化;19、帕金森氏病;20、慢性肺源性心脏病;21、血友病;22、慢性丙型肝炎;23、骨髓增生异常综合征24、视网膜静脉阻塞;25、高脂血症;26、前列腺增生(中、重度);27、血管性痴呆;28、肾病综合征;29、抑郁症(中、重度);30、炎症性肠炎(慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病)。

二、申报程序:

1、经诊治医师或医保科医师填写《郑州市基本医疗保险门诊规定病种申请表》(此表在医保科领取);

2、慢性病参保人员携带①《郑州市基本医疗保险门诊规定病种申请表》;②诊断证明(二类或三类医疗机构);③近期病历及相关材料复印件;④医保卡;⑤近期一寸彩照三张;

3、每年4月和10月的1-25日为慢性病申报时间;

4、市职工医保每人最多只能申报两个病种,市居民医保每人最多只能申报一个病种;

5、恶性肿瘤、异体器官移植、慢性肾功能不全、慢性丙型肝炎患者随时可以申报。

三、报销比例:

实行病种限额,刷卡取药。职工医保按85%的比例支付,居民医保按70%的比例支付。核算方法:在病种定额标准内,以职工医保为例,甲类药品医保支付85%,个人负担15%;乙类药品先扣除个人自付部分,然后医保再支付85%。医保支付金额由医院记账,自费和自付部分从医保卡个人账户或现金扣除。

地址:郑州市黄河路33号(黄河路与文化路交叉口) 电话:0371-67077777 急诊急救电话:0371-63945120 24小时电话:400-111-6707
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