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普外三病区(腹腔镜外科)

业务范围

科室是以微创腔镜治疗为主的外科科室,主要业务范围:

1、肝胆胰脾疾病:肝癌、胆囊癌、胰腺癌根治术,肝硬化门脉高压征并消化道大出血门-奇断流及分流术;先天性胆道畸形、肝胆系统损伤的手术治疗;腹腔下肝囊肿开窗、肝脓肿切开引流术;腹腔镜下胆石病(胆囊结石、肝内外胆管结石)的微创治疗,三镜联合保留胆囊取石(息肉)术、双镜联合胆总管切开取石术、钬激光肝内外胆管结石碎石取石术、及腹腔镜胆囊切除术(LC)。

2、胃肠道疾病:腹腔镜下胃癌及结、直肠癌根治术;腹腔镜下各种类型肠梗阻、先天性肠道畸形的手术治疗、腹腔镜下阑尾切除、胃穿孔修补术;闭合性腹部损伤的手术治疗。

3、甲状腺及甲状旁腺疾病:经胸乳或口腔前庭入路腹腔镜下甲状腺切除术治疗甲状腺结节、甲状腺良恶性肿瘤、甲状腺功能亢进症;甲状旁腺切除术治疗原发性及肾透析后继发性甲状旁腺功能亢进症、甲状旁腺良恶性肿瘤。

4、腹壁疝:腹腔镜下小儿及成人腹股沟疝、切口疝、贲门食道裂孔疝修补术(TAPP、TEP、IPOM)。




微创腹腔镜手术

 1887年,世界首例腹腔镜胆囊切除术的成功开展,标志着微创外科时代的到来。随着科学技术的发展和进步,“微创”这一概念已深入到外科手术的各种领域,越来越多的微创技术正在逐步取代传统的手术操作,微创技术日臻成熟,成为了外科发展的趋势。


科室张俊杰主任在行腹腔镜微创手术


微创治疗的优势:


1、创伤小、痛苦小:微创治疗是一种对机体组织创伤小,简便易行,疗效稳定的新疗法。

2恢复快:腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行,机体内环境受到的损伤很小,患者受到的创伤远远小于传统开腹手术,术后很快恢复健康,参加正常工作。

3住院时间短:由于对机体损伤较小,机体恢复较快,可大大缩短住院时间。 

4切口美观:腔镜微创手术切口较传统手术小,因此较传统手术美观。

5术后并发症少:微创技术,无需开刀,手术对腹腔肠管及其他脏器干扰少,没有纱布和手对腹腔器官组织的接触,很少缝线或无须缝线,大大减少了粘连性肠梗阻的出现。

6住院花费少:由于微创手术创伤小、恢复快,住院时间短,住院费用远远低于传统开刀手术,大大减低了患者的负担。



传统开腹手术于腹腔镜微创治疗切口对比


腹腔镜微创手术切口

 

 

 科室开展的主要微创手术:


1、腔镜下胃癌及结直肠癌根治术 

腹腔镜手术现在是外科手术领域里很成熟,很普遍的手术方式了。

对于胃癌及结直肠癌患者,腹腔镜手术与传统手术方式相比最直接的优点一方面,就是手术的创伤减小,手术切口明显减小,切口愈合时间缩短,特别是对于肥胖、糖尿病的患者,对于消瘦患者减小术后切口裂开的风险。

第二个优点是腹腔镜胃癌及结直肠癌手术是精准外科手术、镜下手术视野被放大5~10倍,显示器高清,术野十分清晰,血管解剖结扎准确、肿瘤转移淋巴结清扫彻底,第三个优点是手术操作全程使用超声刀,切凝功能俱佳,止血效果非常好,术中出血量很少,可实现“”白色“”手术。第四个优点是采用一次性切割与吻合器械1分钟左右实现胃肠道的切割与闭合,缩短了手术时间,避免了手工缝合的误差,吻合口瘘发生率大幅度下降。

腹腔镜下胃及结直肠癌根治效果确切,同时对于高位食管贲门结合部癌及低位直肠癌保肛也具有独特优势。



 传统开腹阑尾切除术切口



微创腔镜手术治疗阑尾炎手术切口


2、腹腔镜下肝叶切除术、微创保胆囊取结石治疗胆囊结石、胆总管结石

随着科学技术的进步和发展,特别是对胆囊切除术后种种弊病的探索,提示胆囊具有极为复杂和重要的功能,是不可缺少和替代的重要消化和免疫器官。因此,医学界的共识是:有功能的良性胆囊疾病毫无选择地“一刀切”实施胆囊切除既不科学,也非必须。中国胆道外科之父黄志强院士指出:微创保胆技术是中国的大事,21世纪的大事。现代内镜微创保胆取石(息肉)术是借助纤维胆道镜、胆道硬镜、腹腔镜及其他相关设备辅助下完成取石(息肉)的手术方式,既保留了胆囊及其功能,又取净结石及息肉、消除临床症状,同时还能发现并有效处理胆囊粘膜下结石。

 郑州人民医院普外三病区(腹腔镜外科)在河南省率先开展微创保留胆囊取结石技术,下图为微创保留胆囊手术所取出的胆囊结石及胆管结石。


 





 



现代内镜保胆取石(息肉)手术的优点:

1、保留了胆囊及胆囊的功能。避免了胆囊切除引起的消化不良、返流性胃炎、返流性食管炎的发生,降低了胆总管结石发病率和结肠癌发生的风险性。

2没有传统意义上的腹部手术切口,避免了手术切口带来的损伤和不适。美观不留疤痕。

3在内镜基础上观察、摘除息肉及病理确诊,从而科学地选择是保胆或是切除胆囊。

4三镜联合取石(息肉)彻底干净,避免遗漏。较传统保胆取石术其结石复发率大大降低。

5效果好、恢复快、住院时间短、花费稍、副作用少、术后粘连等并发症少。一般术后6~8h下床活动并可以流质饮食。



传统胆囊结石、胆总管结石开腹手术切口


微创手术治疗切口


3、腔镜微创甲状腺、甲状旁腺手术

随着社会与经济的发展,人民生活的提高,体检发现甲状腺结节的患者越来越多。甲状腺疾病的发病率很高,特别是中年人,属于高发人群。由于传统的甲状腺手术切口大(通常为10厘米长)且位置高于领口,暴露在外,无论医生缝合技术多好,总容易留下一条显眼、难看的疤痕。加之传统手术造成的创面广泛,血管神经损伤发生率较高,失血量较大,患者术后需一周才能出院,不仅增加了患者痛苦,而且使许多爱美的女性患者望而生畏,甚至拒绝手术,进而延误病情。而我院开展的“腔镜下甲状腺微创手术”不仅能为患者解决病痛,而且避免了疤痕的困扰。

    作为一种成熟的手术方式,“腔镜下甲状腺微创手术”目前在发达国家及国内发达地区已广泛开展。甲亢、甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺乳头状癌、原发性甲状旁腺及继发性甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺肿瘤等都可采用这种手术方式。由于该手术是在微创内窥镜辅助下进行的,手术切口只有1厘米,位置低于领口,十分隐蔽。皮下采用吸收线美容缝合,表皮没有损伤,可达到最大的美容效果。

?此外,该项手术可以经胸乳入路或经口腔前庭入路进行,不用离断肌肉,也不需游离皮瓣,在腔镜下医生视野清晰,毛细血管及神经都能看见,减少了血管神经副损伤发生的概率。特别是手术采用先进的高频超声刀,切凝功能俱佳,止血效果非常好,整个术中失血约10毫升,术后三四天大多能出院,切口平滑,无需拆线,不仅大大提高了手术安全性,而且缩短了患者住院时间,减少了患者痛苦。(引自大河报)


 


4、腔镜微创疝修补术治疗成人及小儿疝

疝:体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,称为疝。最常见的疝是腹股沟斜疝与直疝,俗称“小肠气,气蛋”等。

腹股沟斜疝:疝囊经过腹股沟管深环(内环)突出,斜行经过腹股沟管,穿出腹股沟管浅环(皮下环),并可进入阴囊。

腹股沟直疝:疝囊经直疝三角区直接由后向前突出,不经过内环,也不进入阴囊。 

 

     

右侧腹股沟斜疝                            双侧腹股沟直疝


传统的手术方式为:疝囊高位结扎+疝无张力修补术,住院时间长,切口大,术后切口疼痛明显,花费多。

科室采用腹腔镜手术,采用:1经腹膜前法(TAPP)  2. 完全经腹膜外法(TEA) 3. 经腹腔内法(IPOM)4. 单纯疝环缝合法等治疗疝气,完全达到微创目的,患者痛苦小,花费少,恢复快。


 

传统开腹手术与微创治疗疝气切口对比


5、腔镜微创胃肠道手术治疗急性胃肠道穿孔,阑尾切除手术。

科室曾成功为86岁老人行“腹腔镜下胃穿孔修补术”,术后病人恢复良好,1周后出院。


  传统开腹手术于腹腔镜微创治疗切口对比


6、微创治疗各种脾脏疾病,如脾亢、脾肿瘤、脾脓肿等疾病

传统治疗脾亢为左肋缘下斜切口长约30cm,患者创伤大,痛苦大,尤其是小儿患者,术后恢复慢。科室采用腔镜技术,术后患者痛苦小,恢复快,并发症少,术后第二天即可下地活动,第三天可进流食,1周左右出院,得到了广大患者的好评和欢迎。

 

7、胃转流术治疗2型糖尿病

胃转流手术治疗2型糖尿病源于临床实践,最早可追诉到20世纪50年代,最初的临床观察发现:肥胖症患者实施减肥手术后胰岛素使用量明显减少,血糖水平明显改善,但是这一现象并未引起重视。直到1998年,East Carolina大学Brody医学院的walter J.Pories教授在Annals of Surgery(外科领域的世界权威性学术期刊)杂志报道了减肥手术后的随访研究结果,再次证明减肥手术后肥胖患者2型糖尿病(T2DM)病情改善这一事实,此事引起了学术界的高度重视,随后Walter等人就此临床发现展开深入研究,共历时16年,纳入608例患者,研究结果表明:在不同术式的减肥手术中,GBP对T2DM的治愈率最高,可高达80%,此外,2003年Schauer直到的国际多中心、大样本的临床研究进一步证实:GBP对T2DM的治疗作用,该项研究共纳入1160例肥胖症病人,全部采用腹腔镜下完成手术操作,其中240例T2DM,191例病人随访5年,83%的病人术后血糖回复正常。

科室介绍

合影.jpg腹腔镜外科全体医护人员


普外三病区(腹腔镜外科)是我院重点发展的科室之一。系卫生部胆囊疾病研究所全国内镜保胆取石技术培训基地,河南省医药信息学会内镜微创保胆委员会主委单位,国际肝胆胰协会中国分会、河南省ERAS学院授予的ERAS示范病房,郑州市重点专科。

科室环境优美,布局合理,设施先进,技术一流。现有医护人员28人,其中主任医师1人、副主任医师5人,主治医师5人,博士1人,硕士8人。实际开放床位47张。拥有德国stoze三维腹腔镜,chiao牌保胆取石设备、气压弹道取石机、腹腔镜专用智能机械手辅助操作系统,日产奥林巴斯电子纤维胆道镜、腔镜手术专用超声刀设备,德国Wofe硬质胆囊镜等先进设备多台套。

主要业务范围如下:

1 肝胆胰脾疾病:肝癌、胆囊癌、胰腺癌根治术,肝硬化门脉高压征并消化道大出血门-奇断流及分流术;先天性胆道畸形、肝胆系统损伤的手术治疗;腹腔下肝囊肿开窗、肝脓肿切开引流术;腹腔镜下胆石病(胆囊结石、肝内外胆管结石)的微创治疗,三镜联合保留胆囊取石(息肉)术、双镜联合胆总管切开取石术、钬激光肝内外胆管结石碎石取石术、及腹腔镜胆囊切除术(LC)。

2 胃肠道疾病:腹腔镜下胃癌及结、直肠癌根治术;腹腔镜下各种类型肠梗阻、先天性肠道畸形的手术治疗、腹腔镜下阑尾切除、胃穿孔修补术;闭合性腹部损伤的手术治疗。

3 甲状腺及甲状旁腺疾病:经胸乳或口腔前庭入路腹腔镜下甲状腺切除术治疗甲状腺结节、甲状腺良恶性肿瘤、甲状腺功能亢进症;甲状旁腺切除术治疗原发性及肾透析后继发性甲状旁腺功能亢进症、甲状旁腺良恶性肿瘤。

4 腹壁疝:腹腔镜下小儿及成人腹股沟疝、切口疝、贲门食道裂孔疝修补术(TAPP、TEP、IPOM)。

科室地址:郑州人民医院病房大楼B座16楼

联系方法:67077639 

微创治疗健康咨询:QQ 1509647842


优美的科室环境

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